第639章 狂犬病治疗方法，逆天的方案！
第639章 狂犬病治疗方法，逆天的方案！
【系统检索到唯一可行治疗方案：超早期神经轴突病毒阻断术，密尔沃基方案进阶版。】
【治疗方案：首先使用体外循环及深度镇静维持患者基础生命体征，暂时抑制神经兴奋及自主神经风暴：随后通过系统精准定位被病毒侵袭的三叉神经、面神经及脑于早期感染区域，在病毒尚未完成大范围神经元复制之前，对感染神经通路实施分段病毒阻断。同时向脑脊液及受侵神经周围定向注入高浓度中和抗体及系统特制神经保护药剂，清除游离病毒，阻止病毒继续沿神经突触向脑干深处扩散。】
【系统提示：该治疗必须在病毒全面侵入呼吸中枢之前完成。治疗过程中，任何一次神经定位偏差、病毒阻断失败或自主神经功能失控，都可能导致患者当场死亡。】
【根据当前病情测算，治疗成功率约为5%。】
【当前您获得两个选项：选项一：冒险接诊，95%的失败概率。一旦失败，患者将迅速死亡，宿主可能遭受严重质疑及巨大的名誉损失。选择后可获得职业声望+2000，救治成功可获得特殊宝箱*1，并解锁神经系统限制级技能。
选项二：拒绝接诊。狂犬病毒已经进入中枢神经系统，以当前世界医疗水平几乎不存在治愈可能。放弃治疗，让患者接受临终支持。无奖励。】
这是刚刚张灵川通过系统扫描出来的解决方案。
百分之五。
也就是说。
就算使用系统给出的唯一方案。
依旧有百分之九十五的概率失败！
失败之后。
李幸幸很可能会在治疗过程中迅速死亡。
而他这个提出方案的人。
毫无疑问会遭受巨大的质疑。
甚至会被人认为是在拿一个已经没有希望的孩子做实验。
可如果不做呢？
答案更加简单。
等死。
眼睁睁看著这个五岁的孩子病情继续恶化。
恐水。
恐风。
喉痉挛。
抽搐。
意识障碍。
呼吸衰竭。
最终死亡。
百分之五，也比一点希望都没有好。
这也就是他提出来的原因。
如果这个孩子已经彻底进入不可逆的脑干衰竭阶段。
他或许真的没有办法。
可现在病毒只是刚刚开始侵入中枢神经系统。
系统既然给出百分之五的成功率。
就代表著还有一条极其狭窄的路可以走。
【当前宿主选择选项一。】
【获得职业声望+2000。】
【特殊任务已经开启：挽救狂犬病毒感染患儿李幸幸。】
【系统提示：患者病情随时可能恶化，请宿主尽快完成治疗前准备。】
面前的系统提示缓缓消失。
「张医生！」
李祥红听到孩子还有希望，整个人瞬间从椅子上站了起来。
她死死抱著怀里的李幸幸。
眼泪不停地往下掉。
「我们愿意！」
「无论是什么办法，我们都愿意尝试！」
「哪怕只有一点点希望，我们也做！」
她语速非常快。
生怕张灵川下一秒就反悔。
「张医生，你不用担心钱。」
跟著一起来的老人也连忙开口。
「我们回去卖房，卖地，亲戚朋友全部借一遍，只要能救孩子，我们什么都愿意！」
她现在已经不敢奢求一定治好。
只要有机会。
百分之一都行。
更何况张灵川说的。
是百分之五！
「你们先冷静一点。」
张灵川抬起手。
「我必须把话说清楚。」
「这个方案不是成熟治疗，也不是医院里已经广泛开展的常规技术，成功率只有百分之五左右，换句话说，绝大部分情况下，治疗依旧会失败。」
张灵川说得非常直接。
他不希望家属因为听到有希望，就自动忽略后面的巨大风险。
「我们明白！百分之五也是希望。」
李祥红坚定道。
「张医生，如果不治疗，我儿子是不是一定会死？」
而后紧紧盯著张灵川。
「从目前病情来看。」
张灵川停顿了一下。
「常规治疗很难逆转。」
「我们只能进行镇静、控制痉挛、维持呼吸循环等支持治疗。」
「但这些治疗主要是延缓病情，减轻痛苦。」
「无法真正阻止病毒继续侵犯中枢神经系统。」
张灵川说著。
自己这一句话，已经相当于给出了答案。
不进行非常规治疗，孩子几乎没有生还的可能。
「那我们做！」
李祥红哭著说道。
「百分之五，我们也做！总比什么都不做，抱著孩子等死好！就算最后没能救回来，我们也不会怪你，至少我们都尽力了！」
她声音有些嘶哑。
老人也不断点头。
「张医生，我们可以签字，所有风险我们都签，出了问题，不怪医院，也不怪你。」
听到这句话。
喻书双站在旁边，心情非常复杂。
家属现在的态度，她可以理解。
可医学不是只要家属签字，就什么方案都能进行。
特别是狂犬病。
一个已经出现临床症状的患者。
哪怕是国际上，也几乎没有成熟有效的救治方法。
「张医生。」
喻书双终于忍不住开口。
「你说的非常规方案到底是什么？」
她真的想不明白。
狂犬病毒已经进入神经系统之后，还能怎么阻断？
总不能把被病毒感染的神经全部切掉吧？
三叉神经。
面神经。
甚至脑干区域。
任何一个地方出现问题，都可能造成严重后果。
「思路其实不复杂。」
张灵川说道。
「复杂的是执行。」
他看向喻书双。
「第一步，先通过深度镇静、机械通气以及严密的循环支持，让孩子进入一种相对稳定的状态。」
「尽量压制恐水、恐风、喉痉挛以及自主神经风暴。
「先保证他不会因为呼吸肌痉挛或者心律失常突然死亡。」
喻书双点头。
这一部分她能理解。
说白了。
就是先想办法稳定生命体征。
可这依旧只是支持治疗。
真正的问题还是病毒。
「第二步。」
张灵川继续说道。
「需要尽快判断病毒目前主要沿哪些神经通路向中枢扩散。」
「从他的症状和最初暴露位置来看。」
「重点应该是左侧三叉神经和面神经相关通路。」
「我们需要尽可能在病毒大范围进入脑干和其他重要中枢之前，对主要传播通路进行干预。」
「等一下。」
喻书双瞪大眼睛。
「对神经传播通路进行干预？你准备怎么干预？」
她满头问号，这东西说起来容易做起来难比登天！
「在精准影像和神经监测辅助下，对高度疑似受侵的周围神经通路进行局部阻断和定向治疗。」
张灵川回答。
「同时配合脑脊液途径以及神经周围的中和抗体治疗。」
「目的不是把所有神经切掉。」
「而是尽可能降低病毒继续向深部扩散的速度。」
「给中和抗体和患者自身免疫系统争取时间。」
他说得相对简单。
没有将系统中那些更加复杂的操作全部讲出来。
因为真正的方案。
哪怕是现场这些医生听了，也很难立刻接受。
神经通路定位。
分段病毒阻断。
脑脊液内定向中和。
神经保护。
体外生命支持。
任何一项拿出来，都已经足够复杂。
现在却要同时进行。
「向脑脊液和神经周围注入中和抗体？」
喻书双整个人都愣住了。
「可是狂犬病免疫球蛋白常规是用于暴露后的伤口周围浸润和肌肉注射。」
「现在病毒都已经进入神经系统了。」
「你准备直接在神经通路附近提高抗体浓度？」
「是。」
」
张灵川点头。
「常规途径来不及了。」
「必须让中和抗体更接近病毒正在传播的位置。」
「同时还需要使用神经保护和抗炎治疗，尽量降低脑炎及免疫反应带来的继发损伤。
「」
「但这里有一个非常大的问题。」
喻书双表情严肃。
「如果病毒已经大量进入神经元内部，中和抗体根本碰不到它。」
「没错。」
张灵川回答。
「所以成功率才只有百分之五。」
这一句话。
让喻书双沉默了。
确实。
如果这是一个成功率很高的治疗方案。
那它早就已经成为狂犬病的常规治疗方法了。
正因为每一个环节都存在巨大的不确定性。
才只有百分之五。
「还有第三步。」
张灵川说道。
「治疗期间必须持续监测脑干功能、颅内情况、心率、血压、体温以及呼吸状态。」
「一旦出现自主神经风暴，要立即进行处理。」
「孩子可能会突然高热。」
「血压一会儿升高，一会儿下降。」
「也可能出现严重心律失常。」
「甚至心脏骤停。」
「所以PICU、感染科、神经内科、麻醉科以及体外循环团队都需要参与。」
「必要的时候，还要使用ECMO维持生命。」
说到这里。
诊室里的空气都仿佛变得更加沉重。
这哪里是普通治疗。
这几乎是要调动医院所有能够维持生命的手段。
跟病毒抢时间！
「也就是说。」
喻书双缓缓开口。
「你准备先让孩子进入深度镇静状态，维持呼吸循环。」
「然后定位病毒可能侵入的主要神经通路。」
「进行局部阻断和高浓度中和抗体治疗。」
「再依靠重症生命支持，给孩子自身产生抗体和清除病毒争取时间？」
「差不多。」
张灵川点头。
「这只是整体思路。」
「真正执行之前，还需要做病毒核酸检测、脑脊液和血液抗体检测、脑部影像、脑电监测，以及详细的神经功能评估。」
「同时联系医院伦理委员会。」
「方案必须经过讨论。」
「不能直接实施。」
这也是现实中必须要走的一步。
如此高风险的非常规治疗。
不是张灵川一个人说做，就可以直接把孩子推进手术室。
必须进行多学科会诊。
必须让家属清楚所有风险。
还需要医院批准。
「不是————」
喻书双看著张灵川。
表情已经不能用震惊来形容。
「张医生。」
「你什么时候连狂犬病进入神经系统之后的传播路径都研究得这么深了？」
「还有这种治疗思路。」
「你到底是怎么想出来的？」
她真的感觉自己的脑子完全跟不上。
其他医生面对已经发病的狂犬病患者。
第一反应是隔离、上报、支持治疗。
然后尽可能减轻痛苦。
可张灵川倒好。
居然已经在想怎么阻断病毒沿神经通路继续扩散！
甚至还提出把中和抗体直接送到神经和脑脊液附近。
这已经不是大胆了。
简直是在死亡线上搭桥！
「以前看过一些资料。」
张灵川随口解释。
「再结合孩子目前的情况，临时想到的。」
喻书双：
临时想到的？
这种方案是可以临时想到的吗？
为什么自己临时想到的只有赶紧联系感染科。
他临时想到的却是怎么把已经进入中枢神经系统的狂犬病毒截住！
「张医生。」
李祥红根本不关心这套方案有多么复杂。
她只抓住了最重要的一点。
「只要医院同意，是不是就可以试？」
她好奇的问著！
「是。」
张灵川点头。
「但你们必须做好最坏的心理准备，治疗过程可能非常痛苦，也可能刚开始没多久，孩子就出现呼吸循环崩溃，最终依旧救不回来。」
张灵川告知了风险。
「我们愿意！」
李祥红没有任何犹豫。
她紧紧抱著怀里的李幸幸。
「我们愿意承担风险！求求你了张医生，让我们试一次！哪怕只有百分之五，我们也想把孩子从老天爷手里抢回来！」
老人也声泪俱下。
张灵川看著她。
「好，我马上联系柯主任和感染科，启动多学科紧急会诊，在会诊结果出来之前，孩子先进入隔离病房，所有人做好防护，密切监测呼吸和心脏情况。」
既然家属愿意做，那自己就尝试尝试。
他打内心是希望人能就回来的！
「明白！」
喻书双下意识回答。
可回答完之后。
她依旧有些恍惚。
狂犬病。
已经发病的狂犬病。
张灵川居然真的准备救！
而且听他的方案。
似乎还真不是毫无逻辑的胡来。
「疯了。」
喻书双看著张灵川拿出手机联系柯映彤，忍不住在心中喃喃。
张医生是真的疯了，可为什么————她竟然觉得这个方案，真的有可能成功？
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