第632章 万劫不复
第632章 万劫不复
顾千寻趴在爸爸肩头，抱紧小熊，轻轻看了一眼身后的家。
「会的！寻寻，我们一定会回来的！」
顾朝几乎没有任何犹豫的回答，虽然声音有些沙哑，但语气异常坚定。
「爸爸向你保证，等手术结束之后，爸爸就抱著你回来，到时候爸爸再给你买一个新的小熊，买一个比你手里这个还要大的小熊！」
虽然心脏像是被人用手狠狠地攥住，但顾朝依旧挤出笑容。
「对，我们一定会回来的。」
江枚也立即开口。
「这里是我们的家，寻寻怎么会不回来呢？等寻寻病好了，妈妈就把客厅重新布置一下，再给你买一套新的积木，到时候你想怎么拼就怎么拼。」
她擦了擦脸上的眼泪，伸手轻轻摸了摸女儿的小脑袋。
「真的嘛？」
顾千寻眼睛微微亮了一点。
「真的，妈妈什么时候骗过你？」
江枚用力点头。
顾千寻认真想了想。
「妈妈骗过。」
她小声说道。
「你上次说打针不疼，但是穿刺的时候可疼了————不过，我也不想变成星星，我会忍住的，努力留在爸爸妈妈身边，跟爸爸妈妈聊天。」
而后眼睛一亮。
只是这一句话让顾朝和江枚又绷不住，江枚眼眶瞬间又红了。
「那次，那次是妈妈说错了，但是这一次妈妈绝对不骗你，我们一定会回来，到时候一起聊天，从早上聊到晚上。」
她强行忍住眼泪。
「嗯。
「」
顾千寻轻轻点头。
「那我们走吧，我会乖乖听张医生的话。」
她又回头看了一眼家里的方向，然后把脸轻轻靠在爸爸肩膀上。
「好。」
顾朝点头。
「我们去医院。」
一家三口朝著楼下走去，阳光从楼道的窗户洒进来，把三个人的影子拉得很长。
江枚跟在丈夫身后，手里提著女儿的住院用品，眼泪还是忍不住掉下来。
她赶紧低头擦掉。
不能让女儿看见。
至少在走进医院之前。
她要表现得勇敢一点。
因为女儿都这么勇敢。
她这个当妈妈的，又怎么能一直哭呢！
另一边。
医院。
儿科会诊室内。
关于顾千寻手术的讨论，已经持续了接近两个小时。
桌上的资料摊得到处都是。
CT片。
核磁影像。
穿刺病理结果。
麻醉风险评估。
术前检查报告。
一项又一项。
每一项都在告诉现场的医生。
这台手术很难。
非常难。
难到任何一个环节出现一点问题，都可能直接让顾千寻死在手术台上。
「所以柯主任，我的意见还是一样，这台手术可以尝试，但必须做好最坏的准备。」
胸外科的医生看著影像，表情严肃的开口。
「肿瘤的体积太大，胸腔内部解剖结构已经发生严重改变，很多正常的间隙几乎消失，真正打开胸腔之后，实际情况可能会比影像上看到的更加复杂。」
「比如肿瘤与胸壁、膈肌、心包以及大血管之间的粘连程度，现在根本无法完全判断。」
胸外科医生用手点了点影像上的区域。
「特别是这一块。」
「肿瘤和心脏之间几乎没有清晰间隙。」
「如果只是压迫还好，一旦存在粘连，分离的时候稍微用力，就可能造成心包或者血管损伤。」
「到时候一旦大出血————」
他没有继续说下去。
因为后果所有人都知道。
成年人手术中大出血都可能救不回来。
更何况是一个只有29斤的小姑娘。
她全身的血液才多少？
可能一条深部血管破裂。
几分钟的时间。
人就没了。
「除了大血管，还有肋间血管以及肿瘤自身的供血血管。这么大的肿瘤，供血不会少，而且它内部很可能已经形成丰富的新生血管，这些血管壁脆，走形又不规则。分离过程中一旦撕裂，不是简单电凝就能控制的，手术视野也会瞬间被血液覆盖。」
另一名外科医生也开口。
「对于成年人来说，出血五百毫升还能想办法处理，可对于顾千寻，五百毫升已经可能要命。」
麻醉医生也接过话。
「而且麻醉诱导只是第一个难关。」
「就算按照小川医生提出的方案，在保留自主呼吸的状态下成功完成气管插管，后面的麻醉维持一样很难。」
「肿瘤压迫肺部，孩子的肺储备本来就差。」
「开胸以后胸腔压力改变，再加上手术中牵拉、出血、体位变化，血氧随时可能掉。」
「单肺通气也很难做到，甚至可能根本无法进行常规的肺隔离。」
他看向众人。
除了提出来的这些，还有心脏，肿瘤对心脏和大血管的压迫，会影响静脉回流，如果术中体位不合适，或者肿瘤分离过程中突然改变了压迫关系，回心血量可能瞬间减少，血压会直接掉下来。
这种不是普通药物就能轻易拉回来的那种。
所以这一番讨论之后。
会诊室中的气氛越来越沉重。
一项项风险被摆到桌面上，每一项都足以让一个经验丰富的医生打退堂鼓。
「都说完了？我告诉你们还不止这些！在我看来，小川医生强行做这台手术完全就是笑话！」
龚全看向张灵川表情很冷。
同时也像是要让张灵川彻底明白这台手术有多么的不现实，提出了许多的观点。
比如第一，气管插管，半清醒状态下保留自主呼吸，确实是一个办法，但顾千寻只有五岁，她一旦害怕、哭闹、挣扎，气道压迫可能会进一步加重。
如果插管失败，或者插管过程中发生气道塌陷，她可能连手术室都出不了。
第二，术中出血，肿瘤四公斤，占了她体重接近三分之一，这样巨大的肿瘤，不可能没有丰富供血。想先控制供血血管，说起来简单，但真正打开之后，能不能找到？
能不能在不损伤心脏、大血管、肺组织的情况下把它们全部处理掉？
龚全连续抛出的问题都很犀利。
甚至还有一些足以让大家沉默的话题，譬如肿瘤粘连。
正常来说，切除肿瘤是沿著假包膜分离，可如果没有完整假包膜，或者肿瘤已经和膈神经、交感神经链、肋间神经、大血管外膜粘在一起呢？
切还是不切？
切了，可能出现神经损伤、血管破裂，甚至心脏骤停，不切，肿瘤残留，手术还有什么意义？
以及凝血功能。
长时间手术、大量输血、低体温、酸中毒，会导致凝血功能越来越差，刚开始可能只是一个血管出血。到后面可能变成创面到处渗血。你压住这里，那里又出，你电凝一处，旁边继续渗，最终进入创伤死亡三联征。
低体温、酸中毒、凝血障碍。
真到了那一步，该怎么救？
且术后也是一个大问题。
就算真的把肿瘤切下来了，孩子能不能下手术台也是问题，肺被压迫这么久，突然恢复扩张，可能出现复张性肺水肿。气管长期受压，术后也可能出现气道软化。还有心功能、感染、呼吸衰竭、循环不稳定。
任何一个都可能让她死在PICU。
此时此刻，会诊室里没有一个人插话。
因为龚全说的真的很尖锐，且也是事实。
不少人此时也看著张灵川。
似乎想知道这位张医生会怎么回答。
「张灵川医生，我不是故意反对你，我是希望大家都清醒一点，这台手术不是你制定几个方案，准备几个预案，就真的可以成功，它的每一个难点，都是临床上最难攻克的东西，而现在这些难点全部集中在一个五岁孩子身上。」
他也看著没说话的张灵川，说完目光又落在柯映彤身上。
「老师，如果你真的决定推进这台手术，我还是那句话，这个手术绝对不可能成功。」
声音落下，整个会诊室空气都仿佛变得凝固了。
「小全，你就当我糊涂了吧，我在小川医生身上，坚信能看到奇迹。」
柯映彤皱了皱眉，她不喜欢绝对这个词。
医学上没有绝对，但她也知道。
龚全说出这些话，并不完全是出于恶意。
他是真的不看好，也是真的觉得这台手术会把所有人拖进深渊。
可自己真的觉得小川医生身上，有奇迹。
或许真的能救下这个小姑娘。
「奇迹？老师！你就是年纪大眼瞎了！你可以觉得我说话难听，但我必须提醒你，你是儿科主任，这台手术一旦失败，不只是张灵川的问题，医院会调查，家属会追责，外界会质疑为什么在风险这么高的情况下还要推进手术。」
龚全盯著柯映彤。
「你的职业生涯一定会被这个张灵川毁掉，你要是不信，可以等著瞧！」
龚全的话很重！
会诊室里不少医生都微微皱眉。
「小全，你过了。」
柯映彤语气沉了下来。
「我没有过，我的治疗方案就是，放弃直接手术，先尝试化疗，哪怕机会不大，也比把人直接送上手术台强！」
龚全继续说道。
「龚医生，化疗她等不及，我知道风险很大，所以这一次我也不强迫大家跟我上手术室，愿意上的可以来。」
张灵川开口。
其实能理解。
毕竟没必要用职业生涯去押注一个陌生人。
但————自己想试试。
因为这是她唯一的机会。
「张灵川，我承认你厉害，你之前救了很多人，恶性高热、羊水栓塞、神经外科抢救、院外创伤，但这不代表你什么都会，更不代表你可以挑战一台连国内顶尖儿童肿瘤外科团队都未必敢接的手术！」
龚全真的一点面子都不留了。
「小全，够了！我这一次是请你过来讨论病例的，不是否决手术方案的！」
柯映彤沉声道。
她的眼神确实有些担忧。
甚至可以说，从决定推进手术开始，她心里就从来没有真正放松过。
因为龚全说的这些风险，她怎么可能不知道。
相反，她比谁都清楚。
在儿科这么多年，见过太多孩子死在手术台上，也见过太多父母在手术室外哭到晕厥。
有些时候，医生已经做到了一切，可孩子还是没能活下来。
这种无力感，不是一句尽力了就能轻易抹平的。
如果顾千寻手术失败。
张灵川会遭受质疑。
她这个推进手术的儿科主任同样逃不掉。
甚至整个医院都可能被推上舆论风口。
可如果不做呢？
顾千寻又能活多久？
几天？
一周？
还是更短？
她想拼一把！那个孩子真的很懂事！同时她又有一种错觉，觉得小川好像真的能行！
龚全闭上了嘴巴。
「我承认，这台手术的成功率很低。」
柯映彤缓缓说道。
「甚至低到我们任何一个人，都没有办法做出承诺。」
她看向在场所有医生。
「但我们是医生，面对一个还有理论手术机会的孩子，我们不能因为风险高，就连讨论和尝试的勇气都没有。至少我是做不到的！同样，我也不强迫大家！自愿参与手术！我会协调全院力量！争取手术成功！至干家属方面，我也会把风险一项项说清楚，最后由家属决定。」
说完。
她看向张灵川。
「小川，你也别让我失望。」
柯映彤说道。
「明白！我一定拼尽全力完成这一台手术！」
张灵川听到柯映彤主任强行顶著大弟子的反对，依旧选择相信自己，推进手术，心中莫名感到触动。
因为这台兰术如果没有柯主任，自己想推进都不可能，顾千寻的结局只能是死亡。
回去得好好训练啊，因为医学上，差一点就是失败，失败就意味著死亡。
如果能训练到巅峰级，那成功率应该就高很多了。
「老师，你疯了，真的都疯了！我把话撂在这里，他张亥川要是能把这台兰术做出来，我跟他姓！」
龚全说完，拿起自己桌上的资料，转身朝著门口走去。
走到张灵川身边的时候，他停了一下。
「张亥川，你如果真的推进这台兰术，一定万劫不复！」
龚全侧头看向他，紧接著摔门而出。
「砰」
门被关上，会诊室里再次陷入了安静。
并且不摩人的目光都落在了张亥川身上。
到底是张亥川医生要万劫不复，还是龚全医生要大逆不道————改姓。
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