第227章 胸腹贯穿伤

其他士兵，看到他们中最勇悍的都点了头，原本激烈的群体性抗拒，减弱了许多。

虽然眼神依旧充满戒备，但至少，允许医护人员靠近了。

杨怀潋也终于靠近了那个最重的伤员。

她示意一个护工举高马灯，在昏黄的光线下，凑近检查。

伤员左侧胸腹交界处，刺刀造成的创口深狭，边缘因拔刀时的扭动，而严重撕裂外翻。污染严重，沾满了布屑、泥土、衣物纤维，甚至还有一些细小的砂石。

借着灯光向深处窥看，隐约可见被割断的肌肉组织的断端。更深处的暗红色组织，随着伤员的微弱呼吸，而缓慢地渗出血沫，好在没有看到脏器或大血管直接暴露的搏动。

那狠辣的一刀，被男人凭借搏杀的本能，幸运的闪开了大血管和重要的腹腔脏器，从肋间肌和腹膜边缘穿过。

但造成了严重的肌肉撕裂、软组织破坏和活动性出血。感染风险和继发性出血可能，足以在几小时内要了他的命。

更麻烦的是，伤口深部很可能有衣物碎片或污染物残留，不彻底探查清除，一切后续治疗都无从谈起。

杨怀潋轻轻按压伤员腹部周围，男人身体瞬间绷成铁板一块，喉咙里滚过一声闷哼，额头上冷汗涔涔，但那双眼睛依旧死死盯着杨怀潋的手，充满警惕。

检查完毕，杨怀潋收回手，心中已有清晰的诊断。

开放性胸腹联合贯穿伤，深度可能至肋间肌深层及腹膜浅层。肋缘压痛明显，腹肌紧张，可能有腹膜刺激征。

重度污染，活动性出血。呼吸音左侧减弱，但未完全消失，有创伤性湿肺或局限性血胸可能。

腹腔内情况不明，腹腔内血肿或早期腹膜炎待排，高度怀疑腹膜浅层穿透、腹腔脏器迟发性损伤可能。

右前臂开放性砍伤，尺骨骨裂，肌腱部分断裂，主要血管和神经尚未完全离断。伤口污染伴缺血发绀征象。

首要威胁是进行性出血、迟发性脏器损伤、及迅猛发展的致死性感染。其次为肢体缺血坏死风险。

简而言之，这男人走在刀尖上，命悬一线。当务之急，是立即进行彻底清创探查术。

理想状态下，需要立刻推进手术室，在良好照明和麻醉下，打开伤口，清除一切污染物、失活组织。这是救命的第一步，刻不容缓。

然后结扎出血点，逐层探查腹腔和胸腔有无隐匿出血或脏器损伤，修复撕裂的肌肉和腹膜，放置引流，以减少感染和继发出血风险。

右臂需同期清创，修复肌腱，骨折外固定。

后续则需全身应用抗生素，预防致命性脓胸、腹膜炎或败血症。必要时补液或输血，对抗失血和休克。

她的判断是标准的创伤处理流程。

但现实是，现在还在战时，做不到步骤如此严谨的手术。且，眼前这个男人，用他那双鹰隼般警惕的眼睛，无声地否决了大部分“理想”。

护工推来转运推车，试图带他离开这里去手术室。

男人却猛地抬起手，虚挡在身前，剧烈摇头，喉咙里迸出短促抗拒的咕噜声。

杨怀潋试图向伤员解释这些操作。她尽量放慢语速，用最简单的官话，配合手势沟通：“手术，治伤。”她指向手术室方向。

男人听懂了“手术”大概意味着要动刀，也听懂了要去另一个地方，那对他来说，意味着失去控制，任人宰割。

他指了指自己可怕的伤口，又指了指地面，意思明确：就在这里弄，绝不离开这个能看到同乡的地方。

当杨怀潋拿起输液瓶和针头时，他反应更为激烈，喉咙里发出警告般的哼声，眼神里充满了对“往身体里灌不明液体”的愤怒和厌恶，仿佛那是什么邪恶的巫术。

他指着自己的嘴，做了一个吞咽的动作，又指了指输液瓶，再坚决地摆手：“不。”

他要外敷的、或能口服的“药”，不要被切开身体，不要被推进那个陌生的“铁屋子”，更不要任何东西“灌”进他的血管。

对于缝合用的羊肠线，他也皱着眉，投以不信任的目光。那东西在他看来，和往身体里灌水一样可疑。看不见来路的东西，怎么能留在身体里？

沟通陷入僵局。

杨怀潋本就不擅长处理医患关系，现在更是急得喉咙发干，心头火起。

时间每一秒都在流逝，他的伤口在持续渗血，感染的风险以指数级增长，而这个伤员的顽固，如同大山一样难以撼动。

她甚至开始思考，这种不配合的重伤员，在这种极端情况下，是否值得耗费如此多的时间、精力去争取？是否…太奢侈了？毕竟她的职责是最大化救治，不是跟一个听不懂人话的石头死磕。

但这念头只是一闪而过。

他是在场中伤得重最危急的，但并非没有救治希望。他的抗拒源于文化、源于认知、源于对陌生环境和陌生方式的本能恐惧，而非恶意。

“不放弃任何一个可能救活的生命”，是她作为医生的底线。

她的职业誓言不允许她仅仅因为“沟通困难”和“观念落后”，就轻易做出战略性放弃的决定。尤其是在他已经挺过了最惨烈的战场，挣扎着被送到这里之后。

杨怀潋看着男人固执而虚弱的脸，扫过男人身边，那些虽然也带着伤，却依旧不时看向他、眼神中带着依赖和尊敬的伤兵们。

他是这批伤员的主心骨，他的态度，直接影响着这批语言不通、观念迥异的伤员的整体配合度。

如果放弃这一位“头狼”，或者强行处置引发激烈冲突，很可能导致这批伤员群体性抗拒，在伤员如潮水般涌来的今夜，后续治疗将举步维艰，总体风险过高。

但她又瞥了一眼分诊区和邻近走廊里的伤员。

还有那么多伤员等着处理，每分每秒都宝贵无比。其他医生已经忙到声音嘶哑，每一个能动的医护人员都在超负荷运转。

杨怀潋不想，也没时间耗在这个固执到近乎自毁的伤员身上。

她压下心头的焦躁，转头喊了一声：“溪月！”

这种事情，让他们自己人处理，也许会更方便一点。


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