第1141章 教导3
第一个进来的是个年轻媳妇，怀里抱着个两岁左右的女娃。那女娃蔫蔫地趴在妈妈肩膀上，小脸烧得通红，嘴唇有些干裂。
“温大夫，您快给看看。这孩子从昨晚半夜就开始发烧，身上滚烫，喂了白开水也不见退。今早起来还咳嗽，嗓子里有痰，呼哧呼哧的。”年轻媳妇急得眼圈发红。
温浅把孩子接过来，放在膝盖上，伸手摸了摸孩子的额头，确实烫得厉害。
“桂兰，把体温计拿来。”
张桂兰赶忙拿过体温计，甩了甩，递给温浅。
温浅把体温计夹在孩子腋下，一边温和地安抚着哭闹的孩子，一边伸手搭在孩子细小的手腕上。
“孩子这两天大便怎么样？吃东西好不好？”温浅问。
“大便有些干，两天没拉了。这两天不怎么爱吃饭，就想喝水。”年轻媳妇答道。
温浅仔细感受着指尖下的脉象。小儿脉象与成人不同，多以看指纹和摸寸口为主。她又看了看孩子的舌头，舌质红，苔薄黄。
五分钟后，取出体温计一看：38.8度。
“是外感风热，伴有食积。”温浅把孩子还给年轻媳妇，拿起笔开始写处方，“孩子年纪小，不能用太重的中药。我开个桑菊饮加减，里面加点山楂和神曲，帮她消消食。食积消了，热退得也快。”
她刷刷写好方子，递给张桂兰：“桂兰，你来看看这个方子，说说为什么这么配伍。”
张桂兰凑过来，看着上面的药名，认真地念道：“桑叶、菊花、桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草……加了焦山楂和建神曲。温医生，桑叶和菊花是疏散风热的，连翘清热解毒，芦根清热生津。加山楂和神曲，是因为孩子大便干、不爱吃饭，说明肚子里有积滞，积滞化火，所以要消食导滞。”
温浅满意地点点头：“不错，分析得很对。去抓药吧，让家属回去用砂锅煎，头煎二十分钟，二煎十五分钟。分三次温服。”
年轻媳妇千恩万谢地拿着方子跟着张桂兰去抓药了。
接着，温浅又看了两个发热感冒的成年患者，一个是受了风寒的壮汉，开了麻黄汤；另一个是阴虚内热的老太太，开了沙参麦冬汤。
到了十点多，诊室里便没了病人。
北方二月的上午，阳光透过有些脏的玻璃窗照进来，能看到空气里细小的灰尘在光柱里上下浮动。
窗外，几只麻雀落在光秃秃的树枝上，叽叽喳喳地叫着，扑棱棱飞起，又落下。
温浅端起搪瓷杯喝了口热水，转头对坐在一旁的张桂兰说：“桂兰，现在没病人，你把前几天整理的那些病案拿出来，我教你怎么看脉案。”
“哎，好！”张桂兰一听，眼睛登时亮了，赶紧从抽屉里拿出一个用牛皮纸包着的本子。
那本子上密密麻麻地记着她这些天跟诊时抄写的病历，字迹虽然有些歪斜，但写得很工整。
温浅把本子移到两人中间，指着其中一页说：“看脉案，首先要看主诉。主诉是病人最痛苦、最想解决的症状。比如这个‘头痛三日，伴恶寒发热’。”
张桂兰凑过来，听得极其专注。
“诊脉是中医的四诊之一，也是最难掌握的。你摸脉的时候，指尖要分轻、中、重三部去体会。轻取即得的，是浮脉，主表证；重按始得的，是沉脉，主里证。”
温浅拉过张桂兰的手，把自己的手指搭在她的手腕上。
“你现在摸我的脉。我是正常人的脉象，叫平脉。一息四至，来去从容，和缓有力。你仔细体会这种感觉。”
张桂兰闭上眼睛，屏住呼吸，指尖小心翼翼地搭在温浅的寸、关、尺三部上。
“感觉到了吗？”温浅轻声问。
“感觉到了……好像有一根细细的小塑料管，在指头底下轻轻地跳，很有规律，不急不缓的。”张桂兰睁开眼，有些兴奋地说道。
“对，这就是平脉。以后你摸每一个病人的脉，都要和这个平脉做对比。如果跳得比这个快，一分钟超过九十次，那就是数脉，主热证；如果跳得慢，一分钟不足六十次，那就是迟脉，主寒证。”
温浅一边讲，一边在纸上画着脉象的示意图。
“还有细脉。细脉就像一根细线，虽然细，但按着有感觉。这多见于气血两虚的病人。像前天送来的田小草，她失血过多，又严重营养不良，她的脉象就是典型的‘沉细无力’。你摸上去，就像是隔着一层水摸一根快要断了的棉线，若有若无的。”
张桂兰听得连连点头，手里的铅笔在笔记本上飞快地记着。
“温医生，那要是脉象又细又快呢？”张桂兰抬起头问。
“那是细数脉。一般是阴虚内热，或者失血之后阴液亏损，虚热内生。这时候就不能单纯用清热药，得用沙参、麦冬、生地这些滋阴的药，把水补足了，火自然就下去了。这就叫‘壮水之主，以制阳光’。”
温浅讲得深入浅出，用大白话把晦涩难懂的中医理论解释得清清楚楚。
张桂兰听得如痴如醉，只觉得以前看书时那些不明白的地方，此时像是一下子被一根线串了起来，豁然开朗。
“温医生，您真厉害。您讲得比书上明白多了。”张桂兰由衷地赞叹道。
温浅笑了笑，合上本子：“多看，多摸，多想。中医没有捷径，都是靠一个病人一个病人累积出来的经验。以后有病人来，你先摸脉，写出你的判断，我再来纠正。”
“哎！我一定好好学！”张桂兰用力点头，脸上满是坚毅。
两人正说着，窗外传来一阵汽车喇叭声。
温浅顺着窗户往下看去，只见一辆军绿色的吉普车稳稳地停在医院大楼前。
车门打开，裴宴洲从驾驶室里走了下来。
他穿着一身整齐的军装，军帽戴得端端正正，下车后，他先是整理了一下衣服，然后大步往医院大厅走来。
(https://www.shubada.com/119378/34454007.html)
1秒记住书吧达：www.shubada.com。手机版阅读网址：m.shubada.com