第 468 章 医疗改革
老韩站起来，面色发白：“李书记，这个事……我早上也看到了。视频里的老人，我查过了，是心内科的病人，当时急诊科忙不过来，护士被叫去抢救另一个危重病人，所以暂时没人值守。我们已经对当班护士做了处理……”
李昭明摆了摆手，打断他：“处理一个护士，就能解决问题了？老百姓骂的不是一个护士，是你们医院整个的服务态度、管理水平。视频只是一个引子，根子是你们医院长期存在的积弊。”
他顿了顿，从文件夹里抽出一份材料，放在桌上。
“这是卫健委和医保局去年对县医院的联合检查报告。药价偏高、过度检查、门诊排队长、住院难、医患沟通不畅，问题列了十几条。报告你们看了吗？整改了吗？”
卫健委老马低下头，不敢看他。
医保局老孙也低下了头。
李昭明没有继续追问，靠在椅背上，语气缓了缓，但话里的分量不减：“光明县穷，欠了四十多个亿，我们都知道。
但不能因为穷，就让老百姓看病也受穷。县医院是全县最大的公立医院，是老百姓最信任的地方。你们把医保基金当成唐僧肉，把病人当成摇钱树，老百姓能没怨气？医患纠纷能不断？”
梅晓歌接过话头，语气沉稳：“李书记，县医院的问题，不是一天两天了。我来了三年，每年都有人大代表、政协委员提意见，每次都是整改、汇报、销号，但过不了多久，问题又回来了。
根子在管理体制和运行机制上。县医院名义上是公立医院，但实际上早就是自负盈亏，财政拨款少得可怜，医院要生存，只能在病人身上想办法。”
艾鲜枝也开口了：“李书记、梅县长，我有个建议。与其头痛医头、脚痛医脚，不如对县医院来一次彻底的改革。
药价问题，可以实行药品零差率销售，切断医院和药品的利益链条。服务问题，可以推行绩效工资改革，把医护人员的收入与服务质量挂钩，而不是与创收挂钩。
监管问题，医保局要动真格，不能对医院的违规行为睁一只眼闭一只眼。”
李昭明看了她一眼，点了点头：“艾书记这个建议，方向是对的。具体怎么改，卫健委牵头，医保局、县医院配合，一个月内拿出方案。方案要细、要实、要可操作，不能又是一堆空话。”
他转向老韩，语气严厉了几分：“韩院长，县医院的问题，你作为一把手，有不可推卸的责任。我不换你，但你要换思路。再出现类似的问题，老百姓不答应，我也不答应。”
老韩连连点头，额头上的汗珠子滚了下来。
散会后，李昭明把梅晓歌和艾鲜枝留了下来。
他坐在主位上，沉默了片刻，然后说：“县医院的改革，是硬骨头。比法兰厂、比奶牛产业都难。法兰厂关停，影响的是一两百个工人；医院改革，影响的是全县几十万老百姓的就医感受。这件事，艾书记牵头，梅县长配合。我只要结果。”
梅晓歌和艾鲜枝对视一眼，郑重地点头。
走出会议室，艾鲜枝对梅晓歌说：“梅县长，县医院的改革，我有个想法。我们先去县医院蹲点调研，不打招呼、不听汇报，直接去看、去问、去感受。把问题摸透了，再拿方案。”
梅晓歌点点头：“好。我跟你一起去。”
县医院的改革方案，是在一片倒春寒的风里拿出来的。
艾鲜枝带着卫健委、医保局几个人，在县医院蹲了整整一周。
不打招呼，不听汇报，直接去门诊大厅站着看，去住院部病房里问，去药房窗口后面翻。
一周下来，笔记本记了厚厚一本。
梅晓歌去了两次，一次是凌晨四点到急诊室，一次是周一下午的门诊高峰。
他站在挂号窗口前，排了四十分钟才挂上号。
旁边一个老汉捂着肚子蹲在地上，脸色煞白，嘴里嘟囔着“疼死了也没人管”。
梅晓歌蹲下去问他，老汉说从乡下来，坐了两个小时班车，挂号排了半小时，看病不知道还要排多久。
梅晓歌没说话，把老汉扶到椅子上，自己去帮他问了护士，回来告诉他还要等一个多小时。
老汉叹了口气，说：“县城的医院都这样，乡里的卫生院更不行。要是乡里能看好，谁愿意跑这么远？”
方案是在常委会上过堂的。
艾鲜枝拿着那份三十多页的《光明县公立医院综合改革实施方案》，一页一页地念。
念到“取消药品加成，实行零差率销售”时，县医院院长老韩坐不住了。
他举手，李昭明看了他一眼，让他说。
老韩站起来，面色为难，语气尽量放得平缓，但谁都听得出来那股子酸楚：
“李书记，梅县长，艾书记，县医院现在财政拨款只有人员经费的百分之三十，剩下的全靠医院自己创收。药品加成这块，占了医院收入的百分之十五左右。取消加成，医院的窟窿谁来补？”
艾鲜枝翻开另一页：“韩院长，药品加成取消后，县财政会配套相应的补贴方案，同时通过调整医疗服务价格来弥补医院的部分损失。
更重要的是，医院要通过控制成本、提高效率来消化一部分。你们医院去年的管理费用占总支出的百分之二十，比全省县级医院平均水平高了五个百分点。这笔钱，你们自己先挤一挤。”
老韩讷讷地说：“管理费高，是因为医院设施老化、设备陈旧，维修保养费用大……”
梅晓歌接过话头，语气平和却带着几分不容置疑：
“韩院长，县医院的问题，不只是钱的问题。是运行机制的问题。你们过度检查、乱开药、收受红包，老百姓反映强烈。这些不合理的收入，必须砍掉。
医院不能把病人当成摇钱树。至于财政补贴的事，县里会想办法，但你们也要拿出诚意来。”
老韩不再说话。
卫健委老马又补充了几条。
一休悦读（原：阅读宝）偷接口死m
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